禁 煙 支 援

喫煙習慣の本質=ニコチン依存症



☆はじめに

欧米では、ニコチン依存症を

    「再発しやすいが、繰り返し治療することにより完治し得る慢性疾患」とし

    一部の国では禁煙治療に保険が適用されています。

日本でも、2006年の診療報酬改定より

禁煙補助剤(後述)を用いた禁煙治療に保険が適用されています。


☆喫煙指数(ブリンクマン指数)とは:

   喫煙が人体に与える影響を調べるための喫煙指数。

  「1日あたりの平均喫煙量(本数)×喫煙年数」で
   これまで吸ったたばこの総量を算出します。

 総量が400以上は疾患リスクが高くなります。
    
 指数が多いほどがんの発生率が高く、
 指数700を超えるとがん・呼吸器疾患・脳梗塞・心筋梗塞のような血管病が増加すると
 いわれています。

  

 ☆禁煙のメリット

長期にわたって喫煙を行っていると、各種臓器・組織に障害を起こしいろいろな疾患を
生じやすくなります。特にがん、虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞)、慢性閉塞性肺
疾患
(肺気腫、慢性気管支炎)は喫煙による影響が大きく、喫煙関連三大疾患と呼ばれ
ています。

禁煙することでそれらのリスクを低下させることができます。

 がんへの影響

喫煙⇒肺、食道、膵臓、口腔、中咽頭、下咽頭、喉頭、膀胱のがんの発症↑↓↓

 
    禁煙

 心臓病との関係

喫煙 ⇒ 動脈硬化促進↑ ⇒虚血性心疾患の発症↑↑↓↓


   
   禁煙

呼吸への影響

禁煙することによって呼吸機能の低下を防ぐことができます。

歯への影響

喫煙 ⇒ 歯周病(歯槽膿漏)や歯を失う危険度↑↑↓↓

   ↑
        禁煙

体重への影響

禁煙によって体重が2〜3kg増える人が多いです。
  しかし、禁煙が原因で禁煙後1年以上、体重が増え続けることはほとんどありません
   禁煙による体重増加が引き起こす循環器疾患発症の危険度は、禁煙によるメリットを
  上回るものではありません。


 ☆禁煙補助剤

〈メリット〉
    @比較的楽にやめられる。       

Aより確実にやめられる。

Bあまりお金をかけずにやめられる。

参考:保険による禁煙治療とタバコ代の比較(いずれも12週分の費用)

ニコチネルTTS(貼り薬)
     12,820円  
チャンピックス(のみ薬)
     19,050

V.S

タバコ代(1400円、11箱)
       33,600

(注1)保険による禁煙治療の自己負担は3割として計算

(注2)ニコチネルTTSは8週間、
      チャンピックスは12週間の標準使用期間として費用を算出

(出典:禁煙治療のための標準手順書 第4版、2010

注意!! 但し、吐き気やめまい・傾眠、不眠症、頭痛、かぶれ等の副作用があるため、

ご希望される際には必ず、医師や薬剤師などにご相談ください。


〈例 1〉
保険適応のある禁煙補助剤当局に在庫があります

剤形

経口剤

貼付剤

商品名

チャンピックス

ニコチネルTTS

製剤の種類(薬価)

0.5mg
(1錠132.60円)
1mg
1237.40円)

TTS10:ニコチン17.5mg含有
1343.60円)
TTS20:ニコチン35mg含有
1361.70円)
TTS30:ニコチン52.5mg含有
1387.70円)

標準的な費用
(患者負担額)

19050

12820


  チャンピックス(経口剤)


  @    ニコチンを含有していない⇒脳血管障害、心不全既往患者にも使用しやすい。

            ⇒速効性は期待できない

  A    たばこがおいしくないと感じさせて禁煙に至らしめる新しいタイプの薬

  B    最初の1週間で服用量を段階的に増やすが、その間はたばこを吸っても構わない。

  C    経口剤のため、貼付剤でおこりうるかゆみの心配は無用。

  D    副作用:吐き気、抑うつなどの精神症状注意
        (個人差はあるが、吐き気は2週間程度で慣れる。)


E精神疾患を有する患者様については精神科主治医と連絡を取り合いながら
 慎重に投与



ニコチネルTTS(貼付剤)

 @ニコチン含有する(ニコチン代替療法)
     ⇒高血圧、不整脈、脳血管障害、心不全、末梢血管障害患者に慎重投与
     ⇒速効性が期待できる。

  Aニコチンを吸収させることにより、禁煙時のイライラなどのニコチン離脱
  症状を和らげる薬


 B副作用:頭痛、めまい(ニコチンの拡張作用により)
、かぶれ(接触性皮膚炎)


〈例2〉
OTC薬の禁煙補助剤(当局には在庫はございません)
 

剤形

ガム剤

貼付剤

商品名

ニコレット

ニコチネルパッチ

製剤の種類と
 
ニコチン含有量

a)ニコレット:
  1個中2mg含有
b)ニコレット・ミント:
   1
個中2mg含有
c)ニコレットクールミント:
   1
個中2mg含有

a)パッチ20
  
1枚中に35mg
b)パッチ10
  
1枚中に17.5mg

メーカー希望
       
小売価格
      
 (税別)

a)b)12個入り1100円、
       24
個入り:2100,
    48個入り3950円、
       96
個入り6900,
 
  c)12個入り1200円、
       36
個入り:3400
    72個入り5800

a)7枚入り2940円、
  14
枚入り5670
b)7枚入り2625円、
  14
枚入り5040

☆最後に

◎禁煙治療に携わってきた高橋裕子氏が手掛けていらっしゃる
「インターネット禁煙マラソン」(http://kinen-marathon.jp/は、禁煙の楽しさを
実感しながら生涯禁煙を目指すプログラムとなっています。

参考にして頂けましたら幸いです。

◎禁煙について興味がある方、サポートさせて頂きます!

                               参考文献:「日経DI2008.6